“Prepararse para intentar un parto luego de la experiencia de una cesárea es posible.
Si se cuenta con el apoyo y la intención verdadera de probar, de parte del obstetra y su equipo, la madre puede entregarse a prepararse con ganas.
El acompañamiento del trabajo corporal y emocional, es fundamental durante el embarazo.
Pensemos que para que se abra el canal de parto, y la mujer se entregue a parir en forma natural, debe antes abrir sus ideas y su corazón.
Hay muchas técnicas que sirven para trabajar estos aspectos no tan difundidos, que en la práctica pueden influir en que el parto se de o no como la mujer espera.
Estar entrenada físicamente, también va a ayudar, y tener la voluntad del ánimo como para enfrentar el trabajo de parto y el parto en sí , resulta indispensable.
Es importante trabajar la confianza en sí misma, y en el equipo médico que intervendrán en el momento adecuado..
Creer que es posible intentarlo, pero también aceptar y tener en cuenta, de que hay probabilidades de volver a tener cesárea ,y que esta situación no las hace “menos madres”.
Estar fuertes, convencidas y por sobre todo confiadas, “entregadas”, en el buen sentido de la palabra, a que todo se dará, de la mejor manera posible.”

Lic.Adriana Penerini
Psicóloga

¿Siempre están dadas las condiciones para intentar un parto vaginal? Por supuesto que no.
El médico evalúa la causa que llevó a la cesárea anterior. Si las condiciones persisten, como por ejemplo una pelvis pequeña y un bebé grande, o nuevamente un bebé en posición sentada, o una placenta previa, o trastornos médicos de la paciente,
( cardiológicos, oftalmológicos, traumatológicos, etc.) que lo hagan necesario, la cesárea será inevitable.
Si la decisión es intentar un parto vaginal, otros obstáculos pueden vallar el camino a nuestro fin.
Para comenzar, tratamos de que el parto se inicie en forma espontánea.
Si llega la fecha probable del parto y no tuvo contracciones, y el examen indica que el cuello uterino está cerrado, largo - lo que se llama inmaduro- ,seguramente decidiremos una cesárea electiva en ese momento.
Si el trabajo inició y tiene contracciones óptimas, pero a pesar de las maniobras que utilizamos y los medicamentos adecuados para relajar el cuello uterino, no se obtiene una dilatación progresiva (falta de progresión del trabajo de parto), también terminaremos en una cesárea.
Durante el trabajo de parto pueden suceder distintos eventos, como alteración de los latidos fetales observados con el monitoreo fetal permanente, lo que podría llevar a sufrir al bebé,
distintos tipos de sangrado, o dolor permanente en el sitio de la cicatriz anterior, lo que hace sospechar la posibilidad de una dehiscencia de la cicatriz.
De aparecer éstos se decide la cirugía inmediatamente.
Otras condiciones son determinantes para poder intentar un parto vaginal. El obstetra debe trabajar en un centro obstétrico de su conocimiento y confianza, que disponga de todos los medios para el seguimiento de la salud del bebé y los elementos materiales y humanos para actuar en la urgencia. Esto le brinda seguridad al médico y a la parturienta.
Actualmente no se contraindican durante el trabajo de parto de una paciente con cesárea previa el uso de la ocitocina (la hormona que produce y regula las contracciones), y la anestesia peridural, para calmar el dolor y lograr la relajación del canal del parto.
Es imprescindible el uso del monitoreo fetal permanente.
El equipo de preparación psicoprofiláctica es muy importante.

Durante los meses previos al parto, la madre interrelacionará con los distintos profesionales ,psicóloga, obstétrica, dietóloga, profesora de educación física, neonatólogo, entre otros, para llegar en las mejores condiciones anímicas y físicas al parto, y estar preparada para vivir con plenitud y felicidad el nacimiento de su hijo, ya sea que nazca por vía natural o cesárea.
La tarea de la obstétrica durante el trabajo de parto es fundamental. Ideológicamente debe compartir con el médico su convencimiento de las bondades físicas y psicológicas del parto natural, y debe disponer de sus conocimientos, paciencia y tiempo - que puede ser prolongado- para llegar a buen término.

Es posible el parto vaginal luego de una cesárea previa si se cumplen algunas condiciones y depende mucho de la actitud y preparación tanto de la paciente como del equipo médico que la asiste en esa ocasión.

DR. ANTONIO RICARDO DANIELE
Ginecólogo y Obstetra.